IDD Communication Guide

Les programmes de TDCI ont eu généralement beaucoup de succès à attirer l’attention et le support des dirigeants nationaux. Longtemps en premier lieu associé au goître visible, considéré alors principalement comme un problème esthétique, la carence en iode est maintenant largement reconnue comme une "maladie,’’ une cause sérieuse de retard mental, ainsi qu’une réelle menace pour le développement.

Cependant, la création d’un engagement politique est une obligation continue. Il ne suffit pas que les gouvernements aient signé la Déclaration du Sommet de l’Enfant, ou alors que le Premier Ministre ait dit de bonnes choses sur l’iode et l’élimination des TDCI. La forte volonté politique démontrée lors du Sommet de l’Enfant en 1990 s’est certainement estompée chez les politiciens et les décideurs à moins qu’on leur rappelle leur engagement et qu’on les tienne informés du progrès, ou du manque de progrès dans la lutte contre les TDCI. L’engagement devrait être renouvellé de manière régulière en utilisant l’imagination, car les dirigeants politiques changent, les publics changent, les opportunités et les besoins changent.

La journée des TDCI donne chaque année une opportunité pour avoir un nouveau point de vue sur notre direction et pour penser aux différentes manières pour y arriver. Créé en 1995, lorsque nous avons atteint la moitié du chemin vers l’iodation universelle du sel, ce jour de célébration et de redédication aide à garder l’élan vers la quasi l’élimination des TDCI d’ici l’an 2000. Cette journée spéciale aide à informer le public, à éduquer ceux qui sont à risque et à garder la concentration sur ce qui doit être encore fait. Mais la journée des TDCI a besoin d’une activité large et participative afin de générer de l’animation et de l’action.

Un concours mondial de dessins d’enfants sur les thèmes de la cuisine au sel iodé représente une activité éducative et participative qui peut générer de l’intérêt médiatique, publique et politique ainsi que stimuler les efforts de récolte de fonds, spécialement de la part de Kiwanis International qui souhaiterait récolter 75 millions de dollars des Etats-Unis pour le travail de l’UNICEF dans ce domaine.

De nos jours, les gouvernements sont de plus en plus décentralisés et la planification locale est vitale pour une conscience croissante en TDCI et pour la demande en sel iodé. Nous ne pouvons pas supposer que les dirigeants des districts et des communautés se conformeront à des politiques établis dans les capitales. Même si le premier ministre déclare que le sel iodé est important, à moins que les gouverneurs provinciaux ou le chef du village ou encore les différents officiers au niveau du district voient la valeur du travail des TDCI en rapport avec leurs propres priorités, les efforts de TDCI n’auront pas l’attention nécéssaire à leur réussite. Et si communautés et dirigeants locaux ne sont ni informés ni impliqués dans la planification, ils résisteront souvent au changement.

C’est pourquoi, il ne suffit pas de faire un plaidoyer uniquement au niveau national. Les efforts de soutien au niveau du district et au niveau local nécéssitent aussi de l’attention. Des données sanitaires et économiques concernant les régions les plus affectées, pas uniquement les données nationales, devraient être disponibles aux dirigeants des districts et des communautés parce qu’ils sont ceux qui détiennent le rôle principal dans la continuation du programme. Les dirigeants locaux ne se sentent pas toujours affectés par un problème national ou universel. La menace doit leur être amenée chez eux avec une présentation des bénéfices et des conséquences locaux. Les données de niveau communautaire sont nécéssaires pour déplacer les priorités à un niveau régional.

Nous pouvons certainement laisser aux économistes le fait de comparer au mieux les effets de la réduction des TDCI et de découvrir leurs idées. Les économistes pourraient étudier une région ayant iodé son sel durant cinq ans. Ou alors, ils pourraient utiliser des modéles informatiques pour calculer les bénéfices économiques de l’élimination des TDCI. Peut-être qu’une combinaison d’arguments éducationnels et économiques seraient plus convainquants.

Dans tous les cas, le plaidoyer au niveau régional devrait communiquer une idée d’urgence. Nous ne devons pas fuir les conséquences des TDCI même si elles peuvent être désagréables. Les scientifiques ont prouvé que la carence en iode provoque des lésions cérébrales, une perte de QI d’une moyenne de 13 points au sein de larges populations, ainsi que d’autres défauts mentaux et physiques. Les dirigeants nationaux, ont répondu aux TDCI une fois qu’ils ont réalisé l’importance des lésions cérébrales que ceux-ci causent dans leur pays. Les dirigeants locaux répondent pour la même raison tandis qu’au contraire ils ne se soucieraient pas autant si le probléme était présenté seulement en terme de goitre "esthétiquement’’ visible.

Une attention spéciale aux bureaucrates et aux technocrates

Les bureaucrates sont trop souvent présumés suivre les ordres des décideurs et des politiciens. La bureaucratie d’un gouvernement n’est pas fait d’un seul bloc; elle est composée de centaines d’unités, chacune avec son propre ordre du jour, ces tendances et propres intérêts qui pourraient aller à l’encontre de l’élimination des TDCI. Ces intérêts peuvent être personnels, peuvent être professionnels, et peuvent être simplement des inerties et des résistances naturelles au changement. Un bon nombre de programmes de développement ont échoué parce qu’ils ont rencontré de manière imprévue la solide résistance bureaucratique et même le sabotage.

De plusieurs façons inattendues, les bureaucrates peuvent être les ennemis invisibles du développement. Retenez que les groupes et les individus n’ont pas besoin de s’opposer ouvertement au contrôle des TDCI pour le miner. En Chine par exemple, chaque unité du gouvernement ou unité de production est responsable de sa contribution au développement économique et, de manière plus importante, des "bonus’’ de ses travailleurs. Si le chef de l’unité ne voit pas de retour économique au travail des TDCI qui affectera son habilité à donner un "bonus’’ à son équipe, il servira l’engagement national en paroles et lui donnera peu de priorité.

Le chef ou l’officier de district n’a pas besoin de dire "je suis contre le sel iodé’’. Tout ce que l’officier a à dire c’est "faible priorité’’ et le programme cale. Ainsi, il est mieux d’utiliser certains arguments, parfois plus économiques que sociaux pour que le problème soit une priorité plus importante. Les arguments doivent chercher à prouver que les efforts de TDCI ont un rapport direct avec le gain en productivité et en économie, parce que telle est la manière dont l’officier pourrait en mesurer l’ importance. Puisque la santé est généralement considérée comme une consommation plutôt qu’un investissement, il est important de "repositionner" les TDCI en présentant même de très simples données économiques rattachant un QI plus élevé avec une plus grande productivité. Cette information permettra une discussion constructive en abordant les réels soucis du fonctionnaire et aura plus de chance de mener à un soutien sincère.

Encadré No 3- Un exemple de resistance bureaucratique(Equateur)

Un conflit d'intéret au sein du même ministère était une fois en passe de ralentir ou de sabotter les activités de TDCI en Equateur.

L'equipe provincial de TDCI a mis à profit leur accès à l'ordinateur(et le développement d'indicateurs non biologiques)pour leur abilité à rapidement acceder et repporter leur progrè s et de décider où le besoin en ressources était plus grand.

A chaque fois qu'il y avait un nouveau ministre de la santé ou un changement de gouvernement, l' quipe de TDCI pouvait rapidement prodiure un repport de statut actualisé. Cependant les autres agents de santé, jaloux de l'accès des agents de TDCI à l'ordinateur,chose qu'il consideraient comme étant un privilège, n' étaient plus cooperatifs,

Le problème a ét è résolu par la voix diplomatique en donnant accès à l'équipement informatique du projet TDCI aux autres agents de santé et en les encourageant à utiliser la technologie informatique pour la gestion de leur propre système d'information.

Des petit conflits de ce genre pourait sembler idiot et inconséquent à l'oservateur étranger, ils sont d'une importance capitaleaux agent de santé de terrain travaillant sous de conditions difficiles et avec peu de ressources

S Rivadeneira (1991)