IDD Communication Guide

Quel que soit son succès dans l’iodation du sel, nul pays ne peut se permettre d’un contentement de soi. Dans les annés 1960 et 1970, plusieurs pays dont le Guatemala et la Colombie ont cru que les TDCI étaient circonscrits. Puis, comme le soutien du gouvernement et du public aux programmes de TDCI s’amenuisèrent, le problème revint aussi gravement et parfois plus gravement qu’auparavant. Le travail ne sera pas terminé tant que nous n’aurons pas fait un lieu commun du sel iodé et que tout le monde ne connaisse la raison pour laquelle il doit être consommé.

L’avenir du contrôle des TDCI dépend de l’apprentissage aux enfants du comment et du pourquoi de l’utilisation de sel iodé. Il épend d’un système sanitaire informatif qui soutienne et qui s’assure que les mères connaissent l’importance de l’iode dans l’alimentation. L’avenir dépend aussi de la demande en sel iodé qui permet aux industries d’en assumer les coûts. Les industries sont actuellement subventionnées par les gouvernements et les agences internationales.

Finalement l’avenir du contrôle des TDCI dépend de la création d’un cercle complet de communication. Nous devons continuer à analyser les taux d’iode des personnes, du sel qu’ils utilisent à domicile, des boîtes de conserves et des aliments préparés qu’ils achètent. Puis, nous devons rapporter les résultats de ces investigations aux artisans de la politique, à l’industrie du sel et au public. Ces rapports devraient aussi inclure une évaluation de la connaissance des écoliers, des instituteurs, des professionnels de la santé et une revue de la législation ainsi qu’une mention de l’implication continue des média. Ce suivi devrait se faire à intervalle régulier – non quand les lésions cérébrales engendrent à nouveau des clameurs publiques, quand cela signifie recommencer depuis le début en gaspillant dix ou vingt ans de dur labeur.

Et ces études devraient avoir des conséquences – positives ou négatives. Le programme équatorien de TDCI a découvert par exemple que c’est une combinaison d’éducation, de récompenses et de punitions qui marche le mieux pour assurer un bon contrôle de la qualité du sel iodé. (Voir Encadré 11)

Encadré No 10

Trois Sortes de Garanties de la Qualité

Il existe trois sortes de garanties de la qualité tout aussi cruciales pour la pérénnisation du progrès:

Une garantie de la qualité du Produit, une responsabilité des sociétés et des industries avec une supervision légale.
Une garantie de la qualité du Processus, y compris l'importation de matières premières, la gestion, la formation des ressources humaines, la communication, une vue d'ensemble professionnelle, la législation, etc.
Une garantie de la qualité du Progrès en nutrition humaine à travers des enquêtes, des examens d'urine et d'autres indicateurs.

Les controles de la qualité du produit et du progrès sont bien connus et pas aussie complexes que ce que nous prétendons souvent. Cependant, la qualité du processus, qui concerne les problèmes de gestion et de communication est souvent négligée par les gouvernements et les agences de développement, y compris certains des partisans les plus actifs dans le travail des TDCI. Et nous négligeons cette pièce centrale à notre péril.

Source: David Haxton, ICCIDD Board Member

Le Soutien International

L’attention internationale peut aussi aider à pérenniser le progrès. En 1996, une équipe d’experts ont évalué le programme de TDCI de la Bolivie et ont trouvé que le pays n’avait quasiment plus de TDCI. Ce compte rendu favorable a été alors publié et distribué dans d’autres pays touchés par les TDCI dans le monde. L’équipe d’évaluation a trouvé que la Bolivie a éliminé la carence en iode à un niveau national, mais maintenant la tâche peut-être plus difficile est d’éviter le contentement de soi.

Le programme doit chercher les recoins des régions rurales où la consommation d’iode est encore relativement basse, amélioler le contrôle de la qualité, maintenir les systèmes de suivi et soutenir la volonté politique. Les chargés de programme doivent continuer à porter les résultats des études à l’attention des dirigeants du gouvernement, du public et de l’industrie du sel. L’équipe d’évaluation a aussi recommandé que l’histoire, les causes des TDCI et l’importance du sel iodé soient incorporées à tous les niveaux du système éducationnel.

Etant donné que plus de pays rejoignent le niveau de succès atteint par l’Equateur et la Bolivie, le CICTDCI ou un autre organisme international pourrait vouloir considérer une remise de prix pour l’obtention et la pérennisation de l’ iodation et de la consommation universelles du sel. Une certaine reconnaissance est déjà offerte par UNICEF qui tient un compte-rendu de la situation de l’élimination des TDCI par pays, comme faisant partie de son Progrés des Nations. Cela ne suffit pas que les 90% du sel dans les pays atteints de TDCI soient iodés. Nous devons mettre en valeur les réussites de chaque pays, continuer à créer des engagements pour le travail des TDCI et continuer à examiner les forces qui font que la pratique traîne derrière la politique.

Encadre 11 - Les fabriquants: Education et Application (Equateur)

"Pour les producteurs de sel, non seulement il y avait des activités qui visaient à contrôler la qualité du produit, mais des ateliers d'informations ont aussi été organisés, une assistance technique a été fournie aussi bien qu'un stock d'iode à utiliser dans le cas de problémes dans l'importation de l'iode. Les procédures utilisées pour les grossistes sont importantes. Quand on découvrait un fabriquant de sel fournir un produit défectueux ou simplement ne pas ioder son sel, les fonctionnaires publics appropriés étaient avisés afin qu'ils puissent adopter les mesures légales s'y rapportant (amendes, fermeture, etc.).

Dans quelques occasions, ces mesures ont suffit à corriger le problème de l'iodation du sel. Cette stratégie a été plus efficace lorsqu'on a avisé leurs clients principaux (les grossistes) que la marque qui était en train d'être investiguée pouvait être confisquée et enlevée du marché. Ainsi, le producteur, à cause de la baisse soudaine de la demande n'avait pas d'autres recours que de laisser de grandes quantités de sel dans ses entrepôts. Aprés, la situation du producteurs pouvait s'amélorier tant que les analyses du laboratoire ratifiaient la haute qualité du produit.

Source: Vanormelingen et Vanderheyden (1994)

L’utilisation de l’approche de mobilisation sociale pour l’identification des partenaires, pour l’encouragement au dialogue, la création d’engagement politique et le travail avec tous ceux qui sont concernés est une bonne façon de découvrir les "points de résistance’’ et les obstacles aux objectifs de développement. Comme nous continuons à tester les théories en communication et à apprendre plus à propos de la gestion des programmes, il n’y a pas de doûte que la stratégie de mobilisation sera améliorée et révisée. Mais à présent, l’enjeu d’éradication des TDCI est tellement grand que nous devrions utiliser tout outil efficace qui nous est disponible. Nous devrions appliquer ce que nous savons sur comment développer un soutien solide et largement répandu aux programmes des TDCI -- un soutien dont nous avons besoin pour atteindre chaque mère et chaque enfant en danger et créer un élan pour la protection contre les TDCI qui le portera vers les générations futures.