Décalage de l'accent mis sur le livraison de service allant du long terme et permanent vers des méthodes provisoires de contraception

Pendant les deux premières années du projet, l'accent mis sur la livraison de service était sur la promotion des méthodes à long terme et permanentes de contraception. Pendant la période de transition, UMT a passé en revue les stratégies de la livraison de service et a exploré les données des enquêtes actuelles de DHS comme étape en conduisant une planification stratégique pour l'accès à une santé reproductrice étendu.  À la fin de cet exercice UMT a décidé de décaler l'accent mis sur l'approvisionnement et la promotion vers des méthodes provisoires, c.-à-d. condoms, pillules, injectables. SFPS continuera à supporter la fourniture de la gamme complète des méthodes contraceptives mais comparativement l'accent sera mis sur des méthodes provisoires par opposition aux méthodes à long terme et permanentes de contraception. Ce qui suit sont certaines des raisons qui ont conduit à cette décision.

Les données de DHS indiquent qu'il y a une faible utilisation de la contraception en général, au-dessous de 10% de prédominance contraceptive dans la sous-région. Les méthodes préférées parmi des intenders sont des condoms, des pillules et des injectables car les couples décident comment contrôler leur fertilité et quand avoir des enfants. La plupart des couples luttent avec des méthodes traditionnelles telles que l'abstinence prolongée et périodique. Le plus grand obstacle à la santé reproductrice est le manque d'accès aux services de planification familiale.

Etant donné que le besoin non atteint de planning familiale est estimé à 20% des femmes en âge reproducteur, et au problème évident d'accès, SFPS voudrait assurer un nombre minimum  acceptable des méthodes par site et augmenter le nombre de sites qui offrent au moins ce minimum. Puis la stratégie pour SFPS est de déplacer ce nombre accru de SDPs le long d'un continuum de nombre de méthodes modernes de planning familiale. Le continuum commence par les méthodes provisoires minimum d'approvisionnement et ajoute des méthodes pendant que les fournisseurs deviennent compétents dans la fourniture de ces méthodes et d'autres méthodes à long terme ou permanentes. À mesure que les fournisseurs et les cliniques augmentent leur éventail de méthodes, les clients sont mieux eduqués et conseillés sur les avantages de la planification familiale moderne et les méthodes provisoires. Les méthodes provisoires offrent une plus grande flexibilité aux couples qui n'ont pas encore décidé de leurs buts de fertilité à plus long terme. Pendant que les méthodes provisoires croissent en popularité, le nombre d'utilisateurs augmente, et la planification familiale devient une norme de la communauté. Ce mouvement de la communauté en appui au planning familiale rend la transition  plus évidente pour les utilisateurs des méthodes à plus long terme.

SFPS recherche à augmenter l'accès aux méthodes provisoires pendant qu'il continue Norplant et les services de minilap en tant qu'élément de la gamme complète des méthodes de planification familiale. Il vaut la peine de noter que les conditions de programme et logistique pour les méthodes provisoires sont plus accessibles et maniables que la disposition de méthodes à long terme et permanente . En outre, l'amélioration de l'accès par la fourniture de méthodes à long terme et permanentes de contraception exige plus de travail au niveau culturel et politique et plus de temps avant qu'on puisse observer un impact. En conséquence, SFPS compte augmenter rapidement dans les zones de cible l'accès pour des méthodes provisoires tandis qu'il aborde les questions de politique et de programme associées aux méthodes de LT/P. Un avantage de décision de SFPS pour décaler l'accent mis sur les méthodes provisoires est l'occasion que cela offre de promouvoir les stratégies de commercialisation sociale et celles basées sur la communauté pour l'expansion de ces méthodes, donc contribuant à une amélioration rapide de l'accès aux services de planification familiale dans la région.

Norplant présente un ensemble spécifique de conditions de programme. Au cours des cinq dernières années, les gestionnaires de programme ont appris beaucoup sur la partie essentielle et d'autres conditions comparativement sophistiquées de programme associées à la disposition des implants Norplant souvent indisponible dans des configurations de pauvres ressources comme l'Afrique centrale et occidentale (WCA):

Les programmes de Norplant exigent d'excellentes qualifications de conseiller; de bons systèmes dépistage pour assurer le retour des clients après cinq ans; un système avec un engagement et une capacité clairs de fournir sur demande et une stratégie pour soutenir la disponibilité des fournisseurs pour des l'enlévement et des mises en place; un manque de  nombre suffisant de fournisseurs compétents dans l'enlévement en WCA est un souci particulièrement pour les femmes utilisatrices qui veulent devenir enceinte, y comprissour les femmes qui ont pu avoir Norplant au delà de 5 années et dont le risque grossesse extra-utérine est élevé. D'ailleurs, la surveillance médicale et la qualité des services sont les aspects clé essentiels liés à la fourniture de méthodes à long terme et permanentes de contraception.

Une stratégie financière soutenable pour traiter les problémes de coût de produit et de programme est nécessaire dans un programme  Norplant mais n'est pas toujours disponible en WCA. Il y a également un coût d'opportunité. Les fonds de SFPS pourraient mieux être dépensés en d'autres méthodes qui n'exigent pas une infrastructure étendue. Si elles sont mal manipulés, tous ces problémes peuvent mener à une publicité et des répercussions négatives étendues pour le programme entier de planification familiale. D'ailleurs, l'environnement d'approvisionnement pour Norplant n'est pas favorale à de grandes expansions. L'USAID s'interoge à l'heure actuelle sur le soutien continu des produits des implants Norplant et les programmes qui supportent des implants Norplant les utilisateurs. Deux options essentiellement sont considérées: laisser le contrat actuel sans renouvellement ou   négocier un autre contrat de  3-5 ans pour supporter les activités de fin de phase.

Dans un futur proche, SFPS jouera le rôle de leader en rassemblant des décideurs de chaque pays "Norplant" (Burkina Faso, Cameroun, Mali, Rwanda, Sénégal, Togo) pour réviser leurs programmes Norplant, recevoir une mise à jour sur de nouveaux développments (technique d'enlévement, analyse de coût, environment de distributeur, nouvelles technologies).  Il est attendu que les participants aux ateliers commencent le procédé de décider le futur de la méthode dans leurs pays et développent un engagement à une stratégie régionale sur les standards et la formation de service de qualité de Norplant.

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